「もう改善は難しい」と言われた利用者様への訪問看護・リハビリ支援

～今の状態を保ち、安心して暮らし続けるための支援にも対応しています～

いつも大変お世話になっております。
きらら訪問看護リハビリステーションです。
今回は、医療的なケアが多く、気分や心の状態に変化があり、食べ物や飲み物を飲み込むことにも難しさがある利用者様への支援事例をご紹介します。
※個人が特定されないよう内容を編集しています。

ご利用開始時の状況
□ パーキンソン病に関連した筋肉の強いこわばり
□ 胃ろうの管理
□ 時間帯による気分や心の状態の変化
□ 寝返り・起き上がりの困難
□ 食べ物や飲み物を飲み込む力の低下
□ ご家族の介護負担増加

看護師による支援
当ステーションでは、以下の支援を継続しています。
・全身状態の観察
・胃ろうの管理
・排便の調整
・皮膚トラブルの予防と対応
・気分や心の状態の観察
・医師との連携
・ご家族への相談・心の支え
皮膚トラブルが生じた際は、往診医と連携し、生活環境の見直しも行いました。

リハビリ介入
理学療法士・作業療法士が継続して関わり、以下の変化につながりました。
■ 寝返り動作の改善
■ 起き上がり動作の改善
■ 動作に合わせて協力する力の向上
■ 関節が動きにくくなることの予防
現在は、身体機能の改善を目指す時期から、今の状態を保つ時期へ移行し、
「これ以上、身体機能を低下させない」
「介護負担を増やさない」
ことを目標に支援しています。

食べる・飲み込むための支援
看護師と、食べる・飲み込む機能を支援する言語聴覚士が連携し、以下の支援を行っています。
・食べる・飲み込む練習
・食事介助方法の検討
・口から食べることの支援
・栄養状態の管理
その結果、
■ 口から食べることの継続
■ 栄養状態の改善
■ 体重の増加
につながっています。

ご家族への支援
長期的な介護では、ご家族の心身の負担が大きくなることがあります。
当ステーションでは、以下についても相談をお受けしています。
・介護相談
・心の支え
・主治医との連携
・今後の療養先に関する相談

こんなケースはありませんか？
✓ 「もうリハビリの効果はない」と言われた
✓ 医療と介護の両方の支援が必要
✓ 気分や心の状態に変化があり、関わり方に悩んでいる
✓ ご家族の介護負担が限界に近い
✓ 食べることや飲み込むことについて相談したい
このようなケースも、ぜひ一度ご相談ください。
きらら訪問看護リハビリステーションは、
「改善」だけでなく、
「今の生活を維持する支援」も大切にしています。